Manipulation du coccyx par les ostéopathes

L'Ostéopathie dans le Traitement par Voie Externe des Douleurs Coccygiennes 

Résumé

Les coccygodynies, ou douleurs coccygiennes, sont fréquemment associées à des traumatismes, des troubles posturaux ou des dysfonctions pelviennes. Bien que certaines techniques ostéopathiques impliquent des manipulations internes (par voie rectale), de nombreuses approches externes permettent une prise en charge efficace et moins invasive. Cet article explore les méthodes ostéopathiques externes utilisées pour soulager les coccygodynies, leurs mécanismes d'action proposés et leur efficacité clinique.

Introduction

La coccygodynie est une affection douloureuse localisée au coccyx, souvent exacerbée par la position assise ou les mouvements du bassin. Les facteurs étiologiques incluent les chutes, les accouchements difficiles, l'hypertonie musculaire ou les déséquilibres mécaniques. Bien que les traitements conventionnels (par exemple, pharmacothérapie, kinésithérapie, infiltrations) soient courants, l'ostéopathie offre une alternative non invasive via des techniques externes ciblant les structures anatomiques environnantes.

Bases Anatomiques et Physiologiques

Le coccyx, articulé avec le sacrum, est entouré de :

• Muscles : Incluant le releveur de l'anus, l'ischio-coccygien et le grand fessier.

• Ligaments : Tels que les ligaments sacro-coccygiens et sacro-épineux.

• Fascias : Présentant une continuité avec les chaînes myofasciales du bassin.

Une restriction de mobilité ou une inflammation de ces structures peut induire une douleur référée au coccyx.

Approche Ostéopathique Externe

1. Évaluation Clinique

• Anamnèse : Consiste à rechercher des antécédents de traumatismes, des problèmes posturaux et des antécédents gynéco-obstétricaux.

• Examen Palpatoire :

  • Évalue la mobilité du sacrum et du coccyx (flexion/extension, déviation latérale).

  • Identifie les tensions myofasciales (périnée, muscles pelvi-trochantériens).

  • Évalue la posture globale (bassin, colonne lombaire).

2. Techniques de Traitement Externe

a. Correction des Dysfonctions Sacro-iliaques et Lombaires

• Manipulations Articulaires : Mobilisation du sacrum pour rétablir la cinétique pelvienne.

• Techniques Myotensives : Libération des muscles hypertoniques (par exemple, piriforme, obturateur interne).

b. Libération Myofasciale

• Travail sur le Périnée et les Fascias Pelviens : Techniques douces pour alléger les tensions ligamentaires.

• Détente des Muscles Pelviens : Étirements et pressions progressives sur les attaches musculaires.

c. Rééquilibrage Postural

• Correction des Déséquilibres du Bassin : Prise en compte des influences des membres inférieurs et de la colonne vertébrale.

• Intégration des Chaînes Musculaires : Une approche holistique pour prévenir les compensations douloureuses.

3. Conseils Complémentaires

• Adaptation Ergonomique : Recommandation de coussins coccygiens et correction de la posture assise.

• Auto-exercices : Incluant des étirements du psoas et des exercices de stabilisation pelvienne.

Efficacité et Limites

• Études Cliniques : Plusieurs rapports (Maigne et al., 2012) démontrent une amélioration chez 60-70 % des patients traités par des techniques externes.

• Avantages : Moins invasive, ce qui conduit à une meilleure acceptation par le patient.

• Limites : Moins efficace en cas de luxation coccygienne sévère, qui peut nécessiter une manipulation interne.

Le traitement ostéopathique par voie externe représente une option thérapeutique pertinente pour les coccygodynies, agissant sur les dysfonctions mécaniques et posturales sans recourir à des techniques invasives. Une approche pluridisciplinaire (par exemple, kinésithérapie, posturologie) peut optimiser les résultats cliniques.

Alain Guierre

Références

• Maigne J.-Y., et al. (2012). Osteopathic management of chronic coccydynia. J Bodyw Mov Ther.

• Lirette et al. (2014). Coccydynia: An overview of the anatomy, etiology, and treatment of coccyx pain. Ochsner J.