L'Ostéopathie et les Douleurs du Poignet : Biomécanique et Mythes

Les douleurs du poignet (canal carpien, tendinites, entorses) impactent lourdement la motricité fine et la force de préhension. Si l'ostéopathie est souvent sollicitée comme alternative non médicamenteuse, son efficacité réelle dépend de la capacité du praticien à rester dans un cadre scientifique.

La Logique Ostéopathique : La Chaîne Cinétique

L'ostéopathie considère le poignet comme un maillon d'une chaîne allant de la colonne cervicale jusqu'à la main.

• Le complexe articulaire du poignet : Travail sur les huit os du carpe et les articulations radio-carpiennes pour restaurer la mobilité.

• La Colonne Cervicale (C5-T1) : Les nerfs qui irriguent le poignet partent du cou. Une irritation cervicale peut projeter une douleur ou altérer le contrôle de la main.

Les Mythes de l'Ostéopathie

Certaines approches traditionnelles manquent de validation et doivent être abordées avec une grande prudence.

A. Le Mythe de la Mobilisation Neurodynamique "Miracle"

• La Croyance : On pourrait "faire coulisser" un nerf comme un câble dans une gaine pour le libérer d'un coincement physique (ex: au canal carpien).

• La Réalité Critique : S'il est utile de mobiliser les tissus autour du nerf, l'idée qu'on puisse mécaniquement "décoincer" un nerf comprimé par une simple manipulation est un mythe. La science montre que ces exercices agissent surtout en diminuant la sensibilité du système nerveux à la douleur (neuro-modulation) et en améliorant la micro-circulation locale, plutôt qu'en créant un véritable espace mécanique.

B. Le Mythe de l'Ostéopathie Viscérale

• La Croyance : Des tensions dans le foie ou l'estomac provoqueraient des douleurs au poignet via des chaînes de fascias.

• La Réalité : Il n'existe aucune preuve scientifique qu'une manipulation de l'abdomen puisse traiter une pathologie du poignet. Le lien anatomique est beaucoup trop distant pour avoir un effet mécanique réel.

C. Le Mythe du "Réalignement" des Os du Carpe

• Le Mythe : On vous dit souvent qu'un petit os du poignet est "déplacé" et qu'il faut le "remettre en place".

• La Réalité : Sauf luxation grave, les os ne se déplacent pas. Le traitement restaure simplement le glissement articulaire, il ne "réaligne" pas le squelette.

D. Le Mythe de l'Ostéopathie Crânienne

• La Réalité Critique : Les os du crâne adulte sont soudés. L'effet ressenti au poignet après un travail crânien est lié à la relaxation globale et non à une action mécanique sur les nerfs du bras.

Ce que dit la Science : Les Preuves Cliniques

L'ostéopathie obtient des résultats probants lorsqu'elle utilise des techniques de thérapie manuelle structurelle.

• Syndrome du Canal Carpien (SCC) : Les recherches (ex: Huisstede et al.) montrent que les mobilisations des os du carpe et le relâchement myofascial du rétinaculum des fléchisseurs réduisent les symptômes dans les cas légers à modérés.

Une Approche Raisonnée

L'ostéopathie est une option précieuse pour les douleurs du poignet lorsqu'elle s'appuie sur la neuromécanique. Elle doit viser à restaurer la mobilité locale et à diminuer la sensibilité nerveuse. Le mouvement reste la clé : Les exercices d'étirement et de renforcement sont indispensables pour stabiliser les gains obtenus en séance.