L'Ostéopathie et le Genou : Entre Biomécanique et Mythes

Les douleurs du genou (gonalgies) touchent environ 25 % des adultes. Qu'il s'agisse d'arthrose, de syndrome fémoro-patellaire ou de tendinopathies, l'ostéopathie offre une alternative conservatrice efficace. Cependant, pour obtenir des résultats durables, il faut savoir distinguer les soins manuels validés des théories anatomiques obsolètes.

Comprendre le Genou : Un Pivot sous Contraintes

Le genou est une articulation intermédiaire qui subit les pressions de ce qui se passe au-dessus (hanche/bassin) et en dessous (cheville/pied).

• Le Syndrome Fémoro-Patellaire : Souvent lié à un mauvais "parcours" de la rotule dans sa coulisse.

• L'Arthrose : Une usure du cartilage où l'objectif est de maintenir la mobilité pour réduire l'inflammation et la raideur.

• La Chaîne Cinétique : Une raideur de la cheville force le genou à compenser, créant des contraintes anormales sur les ménisques et les ligaments.

Les Mythes de l'Ostéopathie

Certaines explications traditionnelles manquent de preuves et peuvent simplifier à l'excès des pathologies complexes.

A. Le Mythe des Douleurs "Somato-Émotionnelles"

• La Croyance : La douleur au genou symboliserait une difficulté à "plier le genou" (soumission) devant une situation, ou exprimerait un conflit relationnel ("je-nous").

• La Réalité Critique : S'il est prouvé que le stress et les émotions influencent la perception de la douleur, il n'y a aucune preuve scientifique qu'une émotion spécifique se loge mécaniquement dans une articulation. Prétendre soigner une déchirure ligamentaire ou une arthrose uniquement par le "décodage biologique" est dangereux. La douleur du genou est d'abord une réalité physique liée à la charge et au mouvement.

B. Le Mythe du "Ménisque Déplacé"

• La Croyance : L'ostéopathe prétend qu'un ménisque est "sorti" de l'articulation et qu'il va le "remettre en place".

• La Réalité : Les ménisques sont solidement amarrés au tibia. Ils ne peuvent pas se "déplacer" comme un tiroir. La manipulation ne "remet pas le ménisque" ; elle décomprime l'articulation et relâche les spasmes musculaires protecteurs, ce qui diminue la douleur.

C. Le Mythe de l'Ostéopathie Viscérale

• La Réalité : Il n'existe aucune preuve qu'une manipulation de l'intestin puisse soigner une pathologie du genou. Le genou est une articulation de charge ; sa douleur est avant tout mécanique.

D. Le Mythe du "Réalignement" de la Rotule

• La Réalité : La position de la rotule dépend de l'équilibre musculaire du quadriceps. L'ostéopathe ne "remet pas en place" la rotule ; il travaille sur la souplesse des tissus environnants pour qu'elle glisse mieux.

La Réalité Scientifique : Ce qui fonctionne vraiment

L'ostéopathie est efficace lorsqu'elle s'intègre dans un modèle de soins fondés sur les preuves (EBP).

• Mobilisations Articulaires : Les études (ex: Degenhardt et al.) montrent que les mobilisations passives améliorent la lubrification articulaire et réduisent la douleur.

• Libération des Articulations Adjacentes : Restaurer la mobilité de la cheville ou de la hanche est crucial pour réduire les forces de torsion sur le genou.
  [Image showing the lower limb kinetic chain: Hip, Knee, and Ankle alignment]

• Modulation Neurologique : Les manipulations stimulent les mécanorécepteurs de l'articulation, ce qui inhibe temporairement les signaux de douleur envoyés au cerveau.

Une Collaboration Indispensable

L'ostéopathie "déverrouille" le genou, mais elle ne remplace pas la rééducation active.

1. Approche Combinée : Elle fonctionne mieux avec des exercices de renforcement (quadriceps/fessiers).

2. Prudence : Un genou gonflé, chaud ou bloqué après un choc nécessite un avis médical urgent et une imagerie (IRM/Radio), pas une manipulation immédiate.

3. Équilibre : Écoutez votre corps, mais méfiez-vous des explications purement "émotionnelles" qui occultent un problème mécanique bien réel.